目前，心脏疾病仍然是美国女性致死的首要原因。

当评估一个人患心脏病风险时，我们知道心脏的健康和肥胖都是需要考虑的重要风险因素，但哪一个指标可以更好的预测风险，目前不太清楚。我们的一项对于女性的最新研究，仔细观察了为了避免死于心脏疾病，到底是增加健身活动，提高心肺适能，还是减轻体重更重要。

衡量有氧能力的标准

2016年，美国心脏协会（AHA）发表了一篇声明，呼吁除了体重、体温、呼吸、脉搏这些标准检查外，还应当将心肺适能（或称为有氧能力）作为一项生命体征。有氧能力是指你的呼吸系统和循环系统从外界摄取氧气，并将氧气运送到全身，你的骨骼肌肉系统利用这些氧气的能力。长期以来，有氧能力测试一直是库珀诊所年度预防保健检查的主要内容，也是库珀研究所大部分研究的基础。

从前，研究人员发现吸烟、高血压、肥胖、糖尿病和胆固醇水平是心血管疾病（CVD，包括心脏和循环系统的疾病）的主要危险因素。近几十年，新的证据表明，有氧能力水平低下与心血管疾病、癌症和全因死亡率密切相关。事实上，与其他主要危险因素相比，有氧能力本身可能是一项更强的预测CVD死亡率风险的指标。

测量或估算有氧能力水平的方法有很多。这些方法的复杂程度和费用都是不等的，包括从需要实验室设备的极量平板测试，到简单但准确性较低的问卷。美国心脏协会的声明强调，所有女性都应当进行基本的有氧能力测试或估算。并且，为了达到最理想的健康状态，有氧能力水平较差的女性至少应将有氧能力水平提高到中等水平以上。

肥胖对健康的影响到底有多大？

当护士让我们站到体重秤上的那一刻，可能很多人都不愿意去面对，而且理由很充分。美国疾控中心（CDC）的数据显示，近40%的美国成年人属于肥胖。特别是西裔和非裔美国人，这一比例接近50%。肥胖会导致许多慢性疾病的发生，如心脏病、中风、糖尿病和某些癌症，而这些都是可预防的早猝的主要原因。然而，大多数的医生害怕造成患者难为情，往往会忽视或淡化肥胖的危险因素。

身体强健vs.肥胖（Fitvs.Fat）

美国库珀诊所有一项以2万名女性为对象的研究，这些女性的平均年龄为45岁，身体基本健康，并且在库珀诊所进行了全面的体检。体检的项目包括了用极量运动平板试验来测量她们的有氧能力，然后根据有氧能力的水平将他们分为低、中、高3组。

研究人员还根据不同体重测试方法将这些女性分为正常体重和超重两组。这些测试方法包括身体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比和体脂率。随后，试验小组观察了近20年，统计有多少女性死于心血管疾病，从而确定到底有氧能力和肥胖这两个因素中哪个因素对健康的影响更大。

结论

结果显示，相对于有氧能力水平高的一组患者，有氧能力水平低或中等的两组患者死于心脑血管疾病的概率更高（分别为2.5倍和1.9倍）。

肥胖因素的结果也是相似的。和预期的一样，无论是用哪种方法确定的体重状态，超重的女性死于心脏病的概率是正常体重女性的2倍。有趣的是，研究发现有氧能力水平似乎对心血管疾病死亡率的影响更大：

正常体重且有氧能力水平高的女性，因心血管疾病死亡风险最低

正常体重且有氧能力水平中等，以及超重且有氧能力水平中等的女性，因心血管疾病死亡风险中等

正常体重且有氧能力水平低的女性，因心血管疾病死亡风险较高

超重且有氧能力水平低的女性，因心血管疾病死亡风险最高

研究人员最后给出的结论是：有氧能力水平至少达到中等以上，无论是正常体重还是超重的女性，都有利于降低因心脏病死亡的风险。

建议

增加体力活动：推荐所有女性达到《2018美国人体力活动指南》推荐的运动量——每周150分钟的中等强度有氧运动。例如每天快走30分钟，每周5天。例如，你每周可以进行5次快走，每次30分钟。当然，当你的运动量增加时（增加运动时间或运动强度），你会看到更好的效果。尽管我们推荐你至少每周要做2次力量训练，但不一定非要去健身房。爬楼梯、做家务、或工作间歇短时间的走，这些都可以算作你的活动时间。

选择有益心脏健康的饮食：地中海饮食和得舒饮食（DASH）都是营养丰盛、有益心脏健康的饮食选择。对于超重的女性，只要减轻5-10%的体重，就可以大大改善健康状况，以及减少心脏病危险因素。

关注血液情况：仔细监测并控制血压以及胆固醇、甘油三酯和血糖水平，这些指标都是心脏病、心衰、中风和糖尿病的风险因素。

戒烟：戒烟（包括电子烟）可以大大降低因心脏病而早猝的风险。虽然现在很多人认为电子烟是香烟的安全替代品，但它仍然是一种危险且容易让人上瘾的习惯，甚至可能导致癌症、肺部疾病和心脏病。

参考文献：

FarrellSW,BarlowCE,WillisBL,LeonardD,PavlovicA,DeFinaL,HaskellWL.Cardiorespiratoryfitness,different measures of adiposity and cardiovascular disease mortality risk in women.(2019).JWomen’sHealth.DOI:10.1089/jwh.20199973

来源：库珀有氧大健康