众所周知，有氧运动可以预防动脉粥样硬化性心血管疾病和某些恶性肿瘤，减缓衰老，最大程度降低残障人士的寿命。尽管有氧运动产生了明显的有益效果，但少数研究表明，参加常规耐力运动的人的心血管益处逐渐减少。本论文中，我们提供了定期耐力锻炼对心脏影响的最新信息。

1 耐力运动的好处

据表明，规律的运动与全因减少与心血管发病率和死亡。一项meta分析调查了883,372个人中体育活动与死亡率之间的关系，结果表明，体育活动组的心血管死亡风险降低了35％，心血管疾病降低了33％。进一步的meta分析评估了加速度计确定的身体活动与死亡率之间的关联，结果表明不管强度如何，运动量增加都会降低死亡率。每天进行24分钟的中度到剧烈强度体育锻炼降低的风险最大。另一项研究表明，与久坐不动的生活方式相比，低强度的休闲运动也能显着降低死亡率。

运动可以提高20-40％心肺功能，心血管系统的心输出量增加了5-7倍，以维持足够的氧气输送到锻炼的肌肉，这是通过一系列生理上的结构和功能上的心脏适应来实现的，这些适应性运动统称为“运动员心脏”。这些适应的存在和程度的变化取决于年龄、性别和种族，以及持续时间、强度和锻炼的类型。另外心肺功能适应性的主观和客观指标均与心血管疾病和死亡率具有正相关性。在一项针对44,452名男性健康专业人员的研究中，发现与低强度（<4 METs）体育活动相比，中度（4–6 METs）和高强度（6–12 METs）可显着降低风险。类似地，运动训练改善最大氧消耗，减少了心脏衰竭率和死亡率。

运动还可以减缓血管衰老。一项对超过130位受试者的研究报告说明，完成第一次马拉松会对中央血压和动脉僵硬产生有益影响，从而使血管年龄降低4年26岁。年龄较大和速速较慢的马拉松运动员受益最多。

因此世卫组织建议主张每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的剧烈有氧运动，以减少心血管疾病的发病率和死亡率。

2 耐力运动员突然死亡

尽管运动在降低死亡率方面具有益处，但运动仍可增加患有潜在心脏疾病的个体发生心脏猝死（SCD）的风险。在年轻运动员（年龄≤35岁）中，大多数的运动有关的猝死是由于遗传性心肌病、离子通道异常或先天性冠状动脉畸形。直到最近，肥厚性心肌病被认为是年轻运动员死亡的最常见原因。还有一个小型研究机构报告说，导致心律失常的右室心肌病是主要死亡病因。

耐力运动过程中SCD主要发生在中年男子（年龄35-65岁），冠状动脉粥样硬化占这些死亡的80％，这是因为运动剧烈增加血管斑块破裂，使心肌梗死的风险增加十倍。研究还发现此前久坐的人进行耐力运动，心肌梗死的风险更大。

3 耐力运动的潜在危害

心脏生物标志物改变

耐力运动与在循环心脏损伤的生物标记物，如血清肌钙蛋白和B型利钠肽（BNP）水平的瞬时增加相关联。与急性耐力运动有关的机械和氧化应激以及电解质转移可能会影响膜的通透性，从而导致未结合的肌钙蛋白随后漏出。与运动有关的肌钙蛋白血清水平升高可能是一种良性现象。有一项对725名参与者进行的30-55公里长距离步行的研究对“良性现象”概念提出了挑战，9％的受试者肌钙蛋白水平升高，其中有43％参与者在43个月的随访期间发生了不良心血管事件。结果表明，运动引起的肌钙蛋白血清水平升高可能掩盖亚临床心脏病并提供有关未来不良事件的预后信息。但这项初步研究中的数量太小，无法得出任何具有临床意义的结论。

急性心脏改变

几个小的研究已经检查心脏结构的急性变化与耐力运动相关联。一项对meta分析（包括372名运动员）报告说，参加超级耐力项目的运动员和进行中度持续时间锻炼的“未经训练”的运动员在进行耐力运动后，左心室射血分数立即降低了2％。持续锻炼6小时后，耐力运动员出现短暂性左心室损伤。一些研究报告说，运动后，右心室扩张更加严重相比左心室受损。在163公里的高山比赛后，14位跑步者执行了超声心动图检查，结果显示右心室尺寸增大，右心室分数面积变化减小，但左心室功能未改变。在另一项研究中，对40名参加超铁人三项比赛的运动员进行了超声心动图检查，结果表明该事件发生后1周内右心室功能受损，而左心室收缩功能得以保留。BNP、肌钙蛋白I的水平和右心室功能障碍相关。

4 结论

定期进行适度有氧运动对于保持最佳健康至关重要。需要做进一步的工作来研究为什么只有一些运动员表现出潜在的不良重塑。总体而言，耐力运动员可以改善健康状况和延长寿命，而SCD仍然很少见。

参考文献：The effects of endurance exercise onthe heart: panacea or poison?

来源：运动健康网